Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Эхокардиографические корреляты фиброза миокарда у пациентов с инфарктом миокарда и сохранной фракцией выброса левого желудочка

https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-17-27

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определение возможностей эхокардиографии (ЭхоКГ) в оценке фиброза миокарда у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (HMnST) с сохранной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Материалы и методы. В исследование включено 70 пациентов с HMnST. Эхокардиография выполнялась при поступлении пациента в стационар, на 8-10-е сутки течения ИМ и через год после ИМ. Оценка процессов фи-брозирования в миокарде выполнена с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) через год после ИМ.

Результаты. У всех пациентов с ИМ выявляются признаки фиброза, однако у пациентов со сниженной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ)(40-49%) процент фиброза миокарда выше. Отмечена положительная корреляционная связь между процентом фиброза миокарда по данным МРТ, оцененным через 12 месяцев после ИМ, и размерами ЛЖ по ЭхоКГ, оцененными при поступлении в стационар (р = 0,01), а также обратная связь с ФВ ЛЖ (г = -0,30, р = 0,01). На 8-10-е сутки течения заболевания и через год после ИМ данные взаимосвязи сохраняются. Кроме того, степень выраженности фиброза миокарда коррелировала с проявлениями диастолической дисфункции миокарда.

Заключение. Стандартные эхокардиографические показатели ремоделирования позволяют прогнозировать тяжесть фиброзирования миокарда ЛЖ через один год у пациентов с инфарктом миокарда.

Об авторах

Н. В. Федорова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Федорова Наталья Васильевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза, врач-кардиолог кардиологического отделения НИИКПССЗ; кардиолог-липидолог Кемеровский областной ККД им. академика Л.С. Барбараша.

650002, Кемерово, б-р Сосновый, д. 6



А. И. Герман
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

ГерманАлъбина Илъгизяровна – аспирант.

Кемерово


А. Н. Коков
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Коков Александр Николаевич - кандидат медицинских наук, заведующий .лабораторией рентгеновской и томографической диагностики.

Кемерово



Н. К. Брель
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Брель Наталья Кирилловна - врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики.

Кемерово



Т. Б. Печерина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Печерина Тамара Борзалиевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудниклаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атеросклероза.

Кемерово


В. В. Кашталап
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кашталап Василий Васильевич - доктор медицинских наук, заведующий .лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза.

Кемерово


В. Н. Каретникова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Каретникова Виктория Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза НИИКПССЗ; профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КГМУ



О. Л. Барбараш
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Барбараш Ольга Леонидовна - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, директор НИИКПССЗ; заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КГМУ



Список литературы

1. Wynn ТА, Vanilla KM. Macrophages in tissue repair regeneration and fibrosis. Immunity. 2016; 44 (3): 450462. doi: 10.1016/j.immuni.2016.02.015.

2. Каретникова B.H., Кашталап B.B., Косарева C.H., Барбараш О.Л. Фиброз миокарда: современные аспекты проблемы II Терапевтический архив. 2017. Т. 89, № 1. С. 88-93. doi: 10.17116/terarkh201789188-93.

3. The top 10 causes of death: WHO Fact Sheet N 310. Updated January 2017. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index.html (accessed: 25.08.2018).

4. Healthcare in Russia 2015: statistical compilation. Moscow, 2015. 174 p. Russian (Здравоохранение в России 2015: статистический сборник. Москва, 2015. 174 с.).

5. Friedman SL, Sheppard D, Duffield JS, Violette S. Therapy for fibrotic diseases: nearing the starting line. Sci Transl Med. 2013; 5 (167): 167. doi: 10.1126/scitranslmed.3004700.

6. Creemers EE, van RooijE. Function and Therapeutic Potential of Noncoding RNAs in Cardiac Fibrosis. Circ Res. 2016; 118 (1): 108-118. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.305242.

7. Lopez B, Gonzalez A, Ravassa S, Beaumont J, Moreno MU, San Jose G, et al. Circulating biomarkers of myocardial fibrosis: the need for a reappraisal. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (22): 2449-2456. doi: 10.1016/j.jacc.2015.04.026.

8. Митьковская Н.П., Нижникова О.Г., Статкевич T.B., Патеюк И.В., Балыш Е.М., Пинчук А.Ф. Патогенетические аспекты постинфарктного ремоделирования миокарда II Медицинский журнал. 2013. № 1 (43). С. 12-18.

9. Dutta D, Calvani R, Bernabei R, Leeuwenburgh C, Marzetti E. Contribution of impaired mitochondrial autophagy to cardiac aging: mechanisms and therapeutic opportunities. Circ Res. 2012; 110 (8): 1125-1138. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.111.246108.

10. Копица Н.П, Белая H.B., Титаренко H.B. Методы диагностики миокардиального фиброза у больных артериальной гипертензией II Артериальная гипертензия. 2008. Т. 2, №. 2. С. 39-42.

11. Ciulla MM, Paliotti R, Esposito A, Cuspidi C, Muiesan ML, Rosei EA, et al. Effects of antihypertensive treatment on ultrasound measures of myocardial fibrosis in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: results of a randomized trial comparing the angiotensin receptor antagonist, candesartan and the angiotensin-converting enzyme inhibitor, enalapril. J Hypertens. 2009; 27 (3): 626-632. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283232838.

12. Treibel ТА, White SK, Moon JC. Myocardial tissue characterization: histological and pathophysiological correlation. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2014; 7 (3): 9254. doi: 10.1007/sl2410-013-9254-9.

13. Руда М.Я., Аверков O.B., Голицын С.П., Грацианский Н.А., Комаров А.Л., Панченко Е.П. и др. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: клинические рекомендации II Кардиологический вестник. 2014. Т. 9, № 4. С. 3-60.

14. Grant A, Negishi K, Negishi T, Collier P, Kapadia SR, Thomas JD, et al. Grading diastolic function by echocardiography: hemodynamic validation of existing guidelines. Cardiovasc Ultrasound. 2015; 13: 28. doi: 10.1186/sl2947-015-0023-6.

15. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.

16. Segment CMR. Medviso. Available at: http://medviso.com/products/cmr (accessed 16.04.2019).

17. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 II Российский кардиологический журнал. 2017. Т. 22, № 1. С. 7-81. doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81.

18. Ciulla M, Paliotti R, Hess DB, Tjahja E, Campbell SE, Magrini F, et al. Echocardiographic patterns of myocardial fibrosis in hypertensive patients: endomyocardial biopsy versus ultrasonic tissue characterization. J Am Soc Echocardiogr. 1997; 10 (6): 657-664. doi: 10.1016/S0894-7317(97)70028-2.

19. обалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Сафарова А.Ф., Моисеев В.С. Эхокардиографическая оценка фиброза миокарда у молодых мужчин с артериальной гипертензией и разными типами ремоделирования левого желудочка II Кардиология. 2011. Т. 51, № 2. С. 34-39.

20. Закиров A.H., Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Клочкова Г.Р., Мусина Ф.С. Ремоделирование миокарда при ишемической болезни сердца II Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009. Т. 5, № 1. 42-45.

21. Гарганеева A.A., Борель К.Н., Округин С.А., Кужелева Е.А. Влияние фракции выброса левого желудочка на отдаленный прогноз пациентов, перенесших коронарную катастрофу: Анализ пятилетнего мониторинга в рамках популяционной программы «регистр острого инфаркта миокарда». Журнал Сердечная недостаточность. 2014. Т. 15, № 4 (85). С. 218-223.

22. Dulai R, Sheikh AS, Qureshi A, Katechia S, Peysakhova Y, Johns M, et al. Prevalence, clinical characteristics and outcomes of HF with preserved versus reduced ejection fraction. Br J Cardiol. 2016; 23 (1). doi: 10.5837/bjc.2016.005.

23. Kitzman DW, Little WC. Left ventricle diastolic dysfunction and prognosis. Circulation. 2012; 125 (6): 743-745. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.086843.

24. Kass DA, Bronzwaer JG, Paulus WJ. What mechanisms underlie diastolic dysfunction in heart failure? Circ Res. 2004; 94 (12): 1533-1542. doi: 10.1161/01.RES.0000129254.25507.d6

25. Burlew BS, Weber KT. Cardiac fibrosis as a cause of diastolic dysfunction. Herz. 2002; 27 (2): 92-98.

26. Moreo A, Ambrosio G, De Chiara B, Pu M, Tran T, Mauri F, et al. Influence of myocardial fibrosis on left ventricular diastolic function: non-invasive assessment by cardiac magnetic resonance and echo. Circ Cardiovasc Imaging. 2009; 2 (6): 437-443. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.108.838367.

27. Kosmala W, Przewlocka-Kosmala M, Wojnalowicz A, Mysiak A, Marwick TH. Integrated backscatter as a fibrosis marker in the metabolic syndrome: association with biochemical evidence of fibrosis and left ventricular dysfunction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2012; 13 (6): 459-467. doi: 10.1093/ejechocard/jer291.

28. Коков A.H., Масенко В.Л., Семенов C.E., Барбараш О.Л. MPT сердца в оценке постинфарктных изменений и ее роль в определении тактики реваскуляризации миокарда // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014. Т. 3. С. 97102. doi: 10.17802/2306-1278-2014-3-97-102.

29. Синицын B.E., Мершина E.A., Ларина O.M. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике кардиомиопатии // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014. Т. 1, № 3. С. 54-63.

30. Стукалова O.B., Апарина О.П., Миронова H.A., Голицын С.П. Фиброз миокарда левого предсердия по данным магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием у больных фибрилляцией предсердий. Альманах клинической медицины. 2015. № 43. С. 29-37.

31. Amano Y, Takayama M, Takahama K, Kumazaki T. Delayed hyper-enhancement of myocardium in hypertrophic cardiomyopathy with asymmetrical septal hypertrophy: comparison with global and regional cardiac MR imaging appearances. J Magn Reson Imaging. 2004; 20 (4): 595-600. doi: 10.1002/jmri.20172.

32. Romero J, Xue X, Gonzalez W, Garcia MJ. CMR imaging assessing viability in patients with chronic ventricular dysfunction due to coronary artery disease: a meta-analysis of prospective trials. JACC Cardiovascular Imaging. 2012; 5: 494-508. doi: 10.1016/j.jcmg.2012.02.009.

33. Кухарчук Г.А., Павлова A.M., Митрофанов H.A. Возможности магнитно-резонансной томографии сердца при инфаркте миокарда // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2012. № 2. С. 73-81.

34. Сакович P.A. Мультиспиральная компьютерная томография в кардиологической практике // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2013. № 1(9). С. 148156.

35. Karim R, Housden RJ, Balasubramaniam M, Chen Z, Perry D, Uddin A et al. Evaluation of current algorithms for segmentation of scar tissue from late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance of the left atrium: an open-access grand challenge. J Cardiovasc Magn Reson. 2013; 15: 105. doi: 10.1186/1532-429X-15-105.

36. Хадзегова А.Б., Ющук E.H., Синицына И.А., Шупенина Е.Ю., Хучинаева А.М., Надина Е.В. Новые возможности оценки функционального состояния сердца при артериальной гипертензии // SonoAce Ultrasound. 2012. № 24. С. 46-51.


Для цитирования:


Федорова Н.В., Герман А.И., Коков А.Н., Брель Н.К., Печерина Т.Б., Кашталап В.В., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л. Эхокардиографические корреляты фиброза миокарда у пациентов с инфарктом миокарда и сохранной фракцией выброса левого желудочка. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(2):17-27. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-17-27

For citation:


Fedorova N.V., German A.I., Kokov A.N., Brel N.K., Pecherina T.B., Kashtalap V.V., Karetnikova V.N., Barbarash O.L. Echocardiographic correlates of cardiac fibrosis in patients with myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction. Fundamental and Clinical Medicine. 2019;4(2):17-27. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-17-27

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)