Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Исходы оперативного лечения недостаточности мышц тазового дна 3 степени у женщин пожилого возраста

https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-4-38-46

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить исходы оперативного лечения недостаточности мышц тазового дна 3 степени у женщин пожилого возраста.

Материалы и методы. Сплошным методом были отобраны 86 женщин пожилого возраста (от 60 до 75 лет), страдающие недостаточностью мышц тазового дна (НМТД) 3 степени, которые были разделены на две группы. В группе J (n=56) пациентки получали оперативное лечение: коррекция пролапса сетчатым имплантом трансвагинальным доступом с трансобтураторной фиксацией, леваторопластика. В группе H (n=30) пациентки отказались от оперативного лечения. Оценка эффективности проводилась через 12 месяцев: выявлялось явное и скрытое недержание мочи при напряжении при помощи кашлевого теста и пробы Вальсальвы; интенсивность жалоб измерялась при помощи шкалы NRS; проводилась оценка качества жизни при помощи опросника PFDI-20. В качестве первичного исхода оперативного лечения оценивалась частота клинических симптомов НМТД через 12 месяцев, в качестве вторичных исходов изучались частота скрытого и явного недержания мочи и качество жизни при помощи опросника PFDI-20 через 12 месяцев после лечения.

Результаты. Через 12 месяцев после лечения у пациенток группы J отмечалось статистически значимое снижение частоты и интенсивности жалоб и симптомов НМТД. Показатели шкалы пролапса тазовых органов POPDI в группе J через 12 месяцев после лечения были лучше и составили 8,3 (4,2;12,5) балла в группе J и 79,2 (79,2;100) балла в группе H, U[56;30]=2145, p=0,001; показатели шкалы колоректально-анальных симптомов CRAD-8 составили 6,2 (3,1;6,2) балла в группе J и 68,8 (62,5;71,9) балла в группе H, U[56;30]=1967, p=0,742; показатели шкалы симптомов недержания мочи UDI-6 составили 8,3 (4,2;8,3) балла в группе J и 83,3 (79,2;87,5) балла в группе H, U[56;30]=2145, p=0,001. Общее значение PFDI-20 составило 22,8 (11,5;27) балла в группе J и 227,2 (226,1;251) балла в группе H, U[56;30]=2155, p=0,001.

Заключение. Хирургическая коррекция пролапса с применением сетчатых имплантов является эффективным методом лечения НМТД 3 степени у женщин пожилого возраста.

 

Об авторах

О. С. Короткевич
ГКУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №29»
Россия

Короткевич Олеся Сергеевна – врач акушер-гинеколог

пр. Советской Армии, 49, Новокузнецк, 654038



В. Г. Мозес
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мозес Вадим Гельевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии имени профессора Г.А. Ушаковой

ул. Ворошилова, 22а, г. Кемерово, 650056



И. А. Эйзенах
ГКУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №1»
Россия

Эйзенах Игорь Александрович – кандидат медицинских наук, врач уролог

пр. Бардина, 28, г. Новокузнецк, 654057



А. В. Соловьев
ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
Россия

Соловьев Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии

пр. Октябрьский, 22, г. Кемерово, 650000



В. В. Власова
ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
Россия

Власова Вероника Валерьевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением гинекологии

пр. Октябрьский, 22, г. Кемерово, 650000



Список литературы

1. Pelvic Organ Prolapse. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019 Nov/Dec;25(6):397-408. doi: 10.1097/SPV.0000000000000794.

2. Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017 Aug 1;96(3):179-185.

3. Yang Z, Hu Q, Liu D, Zu J, Wu Y, Xia Z. Implementation of specially designed enhanced recovery after surgery protocols versus conventional protocol in total pelvic floor reconstructive surgery. Int J Gynaecol Obstet. 2019 Oct 25. doi: 10.1002/ijgo.13018.

4. Мозес В.Г. Диагностика и лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин с синдромом хронических тазовых болей. Боль. 2006; (1): 14-17.

5. Bartsch F, Baumgart J, Tripke V, Hoppe-Lotichius M, Heinrich S, Lang H. Resection of intrahepatic cholangiocarcinoma in elderly patients is it reasonable? BMC Surg. 2019 Oct 29;19(1):157. doi: 10.1186/s12893-019-0620-7.

6. Эйзенах И.А., Власова В.В., Захаров И.С., Мозес В.Г. Ранние MESH-ассоциированные осложнения при установке синтетических сетчатых имплантов с двумя и четырьмя рукавами у женщин с пролапсом гениталий. Медицина в Кузбассе. 2017; (1): 61-64

7. Sifuentes R, Wolff BJ, Barnes HC, Wozniak A, Mueller ER, Pham TT. You're How Old? Correlating Perioperative Complication Risk in Octogenarians Undergoing Colpocleisis for Pelvic Organ Prolapse. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019 Jul 24. doi: 10.1097/SPV.0000000000000759


Для цитирования:


Короткевич О.С., Мозес В.Г., Эйзенах И.А., Соловьев А.В., Власова В.В. Исходы оперативного лечения недостаточности мышц тазового дна 3 степени у женщин пожилого возраста. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(4):38-46. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-4-38-46

For citation:


Korotkevich O.S., Mozes V.G., Eizenakh I.A., Soloviev A.V., Vlasova V.V. Vaginal mesh surgery is efficient to treat pelvic organ prolapse grade 3 in elderly women. Fundamental and Clinical Medicine. 2019;4(4):38-46. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-4-38-46

Просмотров: 121


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)