Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Эффективность таргетной терапии ингибитором ил-6 (олокизумаб) в купировании гипервоспаления при среднетяжелой пневмонии, обусловленной вирусом Sars-Cov-2

https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-8-13

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка эффективности ингибитора IL-6 (олокизумаба) в подавлении гипервоспаления и улучшении исходов лечения пациентов со среднетяжелой пневмонией, обусловленной штаммом SARS-CoV-2.

Материалы и методы. Сплошным методом были отобраны 48 пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, имеющие показания для назначения олокизумаба, были разделены на 2 группы. В группу А (n=29) включались пациенты, получавшие олокизумаб в дозе 160 мг/мл - 0,4 мл подкожно однократно, в группу В (n=19) включались пациенты, не получавшие препарат из-за наличия противопоказаний для его введения. Первой контрольной точкой для получения лабораторных показателей являлись первые сутки накануне введения олокизумаба, второй контрольной точкой – пятые сутки после введения препарата.Первичным исходом исследования являлись исходы лечения больных со среднетяжелой пневмонией, обусловленной коронавирусной инфекцией, вторичным исходом исследования являлось влияние олокизумаба на лабораторные критерии цитокинового шторма.

Результаты. Во второй контрольной точке исследования показатели SpO2 составили 90% (88;92) в группе А и 90% (88;93) в группе В, U [29;19]=220,5, р=0,99; на ИВЛ находились 0% и 21,1% пациентов соответственно, р=0,001; лабораторные критерии цитокинового шторма соответственно составили: С-реактивный белок 5,6 (1,8;13,5) и 23 (17;92,5) мг/л (U[29;19]=61, р=0,0002), ферритин 325 (200;700) и 215 (186;526) нг/мл (U[29;19]=119,5, р=0,41), D-димер 827 (378;1940) и 1464 (677;4600) нг фибриноген-экв. ЕД/мл (U[29;19]=197,5, р=0,16), лейкоциты 5,9 (4,8;6,2) и 7,6 (6,6;12)*109 /л (U[29;19]=162,5, р=0,03), лимфоциты 1,3 (0,8;2,1) и 1,5 (1;2,1)*109 /л (U[29;19]=225, р=0,44). Выздоровление зарегистрировано у 96,5% пациентов в группе А и у 78,9% в группе В, р=0,05; смерть произошла у 3,5% и у 21,1% пациентов соответственно, р=0,05.

Заключение. В настоящем исследовании олокизумаб продемонстрировал способность снижать клинические проявления (гипертермию) и некоторые биохимические предикторы цитокинового шторма: СРБ и уровень лейкоцитов. Также при введении препарата были выявлены положительные клинические эффекты: снижение доли пациентов, нуждающихся в проведении ИВЛ, и большая частота положительных исходов лечения.

Об авторах

Н. Г. Ганюкова
ГАУЗ КО «Кузбасская клиническая больница им. С.В. Беляева»
Россия

Ганюкова Надежда Григорьевна, кандидат медицинских наук, главный пульмонолог Кемеровской области, врач отделения пульмонологии

650066, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22



М. И. Ликстанов
ГАУЗ КО «Кузбасская клиническая больница им. С.В. Беляева»
Россия

Ликстанов Михаил Исаакович, доктор медицинских наук, главный врач

650066, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22

 



М. В. Косинова
ГАУЗ КО «Кузбасская клиническая больница им. С.В. Беляева»
Россия

Косинова Марина Владимировна, кандидат медицинских наук, главный гематолог Кемеровской области, заместитель главного врача по терапии

650066, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22



И. Н. Кушнир
ГАУЗ КО «Кузбасская клиническая больница им. С.В. Беляева»
Россия

Кушнир Ирина Николаевна, кандидат медицинских наук, главный ревматолог Кемеровской области, врач ревматологического центра

650066, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22



В. Г. Мозес
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мозес Вадим Гельевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. профессора Г.А. Ушаковой; заместитель главного врача по науке 

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а)

650066, г Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22) 



К. Б. Мозес
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мозес Кира Борисовна, главный гастроэнтеролог Кемеровской области, ассистент кафедры поликлинической терапии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а



Список литературы

1. WHO. WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020. Available at: https:// www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-sopening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11- march-2020. Accessed: 29.07.2020.

2. WHO. Coronavirus disease (COVID-19). Situation Report – 182. Available at: https://www.who.int/docs/ default-source/coronaviruse/situation-reports/20200720- covid-19-sitrep-182.pdf?sfvrsn=60aabc5c_2. Accessed: 29.07.2020.

3. Wallinga J, Lipsitch M. How generation intervals shape the relationship between growth rates and reproductive numbers. Proc Biol Sci. 2007;274(1609):599-604. https://doi. org/10.1098/rspb.2006.3754

4. Nishiura H, Linton NM, Akhmetzhanov AR. Serial interval of novel coronavirus (COVID-19) infections. Int J Infect Dis. 2020;93:284-286. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.02.060

5. Park M, Cook AR, Lim JT, Sun Y, Dickens BL. A Systematic Review of COVID-19 Epidemiology Based on Current Evidence. J. Clin. Med. 2020;9(4):967. https://doi.org/10.3390/jcm9040967

6. Miller JC. A note on the derivation of epidemic final sizes. Bull Math Biol. 2012;74(9):2125-2141. https://doi.org/10.1007/ s11538-012-9749-6

7. Rodpothong P, Auewarakul P. Viral evolution and transmission effectiveness. World J Virol. 2012;1(5):131-134. https://doi. org/10.5501/wjv.v1.i5.131

8. Cori A, Ferguson NM, Fraser C, Cauchemez S. A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics. Am J Epidemiol. 2013;178(9):1505- 1512. https://doi.org/10.1093/aje/kwt133

9. Stolwijk AM, Straatman H, Zielhuis GA. Studying seasonality by using sine and cosine functions in regression analysis. J Epidemiol Community Health. 1999;53(4):235-238. https:// doi.org/10.1136/jech.53.4.235

10. WHO. Coronavirus disease (COVID-19). Situation Report – 46. Available at: https://www.who.int/docs/default-source/ coronaviruse/situation-reports/20200327-sitrep-67-covid-19. pdf?sfvrsn=b65f68eb_4. Accessed: 29.07.20.


Для цитирования:


Ганюкова Н.Г., Ликстанов М.И., Косинова М.В., Кушнир И.Н., Мозес В.Г., Мозес К.Б. Эффективность таргетной терапии ингибитором ил-6 (олокизумаб) в купировании гипервоспаления при среднетяжелой пневмонии, обусловленной вирусом Sars-Cov-2. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020;5(4):8-13. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-8-13

For citation:


Ganyukova N.G., Likstanov M.I., Kosinova M.V., Kushnir I.N., Moses V.G., Moses K.B. Efficiency of il-6 inhibitor (olokizumab) in suppressing inflammation in patients with moderate COVID-19 pneumonia. Fundamental and Clinical Medicine. 2020;5(4):8-13. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-8-13

Просмотров: 671


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)