Острая мезентериальная ишемия: современный взгляд на проблему
https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-1-101-108
Аннотация
На основе обзора литературы даны современные представления об уровне заболеваемости, этиологии, симптомах, параклинической диагностике и лечении острой мезентериальной ишемии (ОМИ).
В период пандемии COVID-19 заболеваемость ОМИ увеличилась до 10,9 на 100 000 населения. При острой мезентериальной ишемии преобладают пациенты с нарушением кровообращения в верхней брыжеечной артерии на фоне заболеваний сердца и атеросклеротического поражения сосудов. Основной клинический симптом – постоянные боли в животе, при этом интенсивность боли зависит от выраженности ишемии тканей кишки – от нестерпимых болей при эмболии основного ствола брыжеечной артерии до ноющих болей при сегментарном венозном тромбозе. Основным параклиническим методом диагностики ОМИ является мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием. Ранняя диагностика с экстренной операцией уменьшают летальность с 90% до 30−50%. Наилучшие исходы лечения наблюдаются после ранних реваскуляризаций и малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств.
Об авторах
В. И. Подолужный
ФГБОУ ВО ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Подолужный Валерий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
А. Б. Старцев
ГАУЗ Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»
Россия
Россия
Старцев Андрей Борисович, кандидат медицинских наук,
заведующий хирургическим отделением
650000, г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22
И. А. Радионов
ФГБОУ ВО ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Радионов Игорь Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Список литературы
1. Bala M, Kashuk J, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Gomes CA, BenIshay O, Rubinstein C, Balogh ZJ, Civil I, Coccolini F, Leppaniemi A, Peitzman A, Ansaloni L, Sugrue M, Sartelli M, Di Saverio S, Fraga GP, Catena F. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017;12:38. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0150-5
2. Schoots IG, Koffeman GI, Legemate DA, Levi M, van Gulik TM. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology. Br J Surg. 2004;91(1):17-27. https://doi.org/10.1002/bjs.4459
3. Stone JR, Wilkins LR. Acute mesenteric ischemia. Tech Vasc Interv Radiol. 2015;18(1):24-30. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2014.12.004
4. Bradbury AW, Brittenden J, McBride K, Ruckley CV. Mesenteric ischaemia: a multidisciplinary approach. Br J Surg. 1995;82(11):1446-1459. https://doi.org/10.1002/bjs.1800821105
5. Acosta S. Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care. 2015;21(2):171-178. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000189
6. Costa F, Nogueira L, Marques S, Torres L, Silva AF. An Improbable Thromboembolic Manifestation of COVID-19: A Case Report. Cureus. 2022;14(3):e23013. https://doi.org/10.7759/cureus.23013
7. Orihashi K. Mesenteric ischemia in acute aortic dissection. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66(10):557-564. https://doi.org/10.1007/s11748-018-0970-6
8. Acosta S. Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg. 2010;23(1):4-8. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2009.12.001
9. Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Review Article: Mesenteric Ischemia. Curr Gastroenterol Rep. 2020;22(4):17. https://doi.org/10.1007/s11894-020-0754-x
10. Тимербулатов Ш.В., Федоров С.В., Тимербулатов М.В., Тимербулатов В.М. Острая и хроническая мезентериальная ишемия. Анналы хирургии. 2018;23(2):76-80.https://doi.org/10.18821/1560-9502-2018-23-2-76-80
11. Подолужный В.И., Радионов И.А., Старцев А.Б. Боли в животе с позиции дежурного хирурга. Кемерово: Полиграф,2022.
12. Ярощук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю., Лещишин Я.М. Острая мезентериальная ишемия: подходы к диагностике и оперативному лечению. Медицина в Кузбассе. 2018;17(2):35-42.
13. Богдан А.П., Генрих С.Р., Бухтояров А.Ю., Исаева И.В., Дурлештер В.М., Полухина Д.Р., Авакимян В.А., Карипиди Г.К., Алуханян О.А. Принципы диагностики и лечебной тактики при острой мезентериальной ишемии (обзор литературы и собственный опыт). Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2019;3:37-45.
14. Артамонова З.А., Намоконов Е.В. Новые лабораторные показатели в диагностике острой мезентериальной ишемии. Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(8):490-492. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-8-490-492
15. Матийцев А.Б., Гринцов А.Г., Антонюк С.М., Чуков А.Б., Пилюгин Г.Г. Соотношение нейтрофилов к лимфоцитам как предиктор развития некроза кишечника у больных с острой мезентериальной ишемией. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021;6(1):108-115.
16. Zhao H, Meng Y, Zhang P, Zhang Q, Wang F, Li Y. Predictors and risk factors for intestinal necrosis in patients with mesenteric ischemia. Ann Transl Med. 2021;9(4):337. http://doi.org/10.21037/atm-20-8154
17. Родин А.В., Привольнев В.В. Оценка ишемических повреждений кишки в условиях мезентериальной ишемии при помощи биоимпедансометрии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;S3(67):353-354.
18. Максименко М.В., Тюлюкин И.О., Петрусь В.Г. Стандарт диагностики острой сосудистой недостаточности кишечника в условиях многопрофильной клиники. European Research. 2017;2(25):97-101.
19. Савельев В.С., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. В кн.: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: руководство для врачей. Под ред. В.С. Савельева. 2-е изд., испр. и доп. Москва : МИА, 2014:243-264.
20. Панкратов А.А., Переходов С.Н., Зеленин Д.А., Израилов Р.Е., Матков И.В. Острая мезентериальная ишемия-инкурабельная ситуация? Современное состояние проблемы. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;12:105-110. http://doi.org/10.17116/hirurgia2020121105
21. Björck M. Part One: For the Motion. An Endovascular First Strategy is the Optimal Approach for Treating Acute Mesenteric Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(3):273-275. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.04.025
22. Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У., Бобылев А.А., Сидорова Д.И., Фомин В.С., Войцеховская Е.Э. Перспективы совершенствования лабораторной диагностики нарушений мезентериального кровообращения. Московский хирургический журнал. 2022;1:99-104. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-99-104
23. Абуов С.М., Кошербаева Л.К., Жаппаргалы Н.Е., Карибаева А.Е., Бузанов О.М., Кенесов Н.М., Абжамиева А.А., Алчинбаев А.А. Острое нарушение мезентериального кровообращения: вопросы современной диагностики и лечения (обзор литературы). Вестник КазНМУ. 2020;4:355-362.
24. Буря Р.А., Александров К.Р., Волкова С.Н., Наумов Е.К. Диагностика и хирургическое лечение эмболии верхней брыжеечной артерии. Хирург. 2017;4:40-44.
25. Nuzzo A, Maggiori L, Ronot M, Becq A, Plessier A, Gault N, Joly F, Castier Y, Vilgrain V, Paugam C, Panis Y, Bouhnik Y, Cazals-Hatem D, Corcos O. Predictive Factors of Intestinal Necrosis in Acute Mesenteric Ischemia: Prospective Study from an Intestinal Stroke Center. Am J Gastroenterol. 2017;112(4):597-605. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.38
26. Beaulieu RJ, Arnaoutakis KD, Abularrage CJ, Efron DT, Schneider E, Black JH. Comparison of open and endovascular treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2014;59(1):159-164. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.06.084
27. Корольков А.Ю., Зайцев Д.А., Овчаренко Д.В., Курасенко Р.В. Эндоваскулярное лечение острой мезентериальной ишемии. Вестник хирургии. 2019;178(1):63-66. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-63-66
28. Szaniewski K, Zejc D. Acute embolism of the superior mesenteric artery and significant stenosis of the celiac trunk successfully treated with percutaneous angioplasty and stent implantation. Wiad Lek. 2021;74(12):3234-3237.
29. Ennab RM, AI-Omari MH, Jaradat II, Aljabali AAA. Endovascular management of acute mesenteric ischemia in a young patient with thyrotoxicosis and atrial fibrillation: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2020;76:190-194. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.09.180
30. Chen SX, Zhang B, Hao YX, Xiao H. Percutaneous mechanical thrombectomy for acute superior mesenteric artery embolism via left distal transradial access in the anatomical snuffbox. Quant Imaging Med Surg. 2022;12(2):1641-1646. https://doi.org/10.21037/qims-21-357
31. Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). EuroIntervention. 2017;13(7):851-857. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-17-00079
32. Liontou C, Kontopodis E, Oikonomidis N, Maniotis C, Tassopoulos A, Tsiafoutis I, Lazaris E, Koutouzis M. Distal Radial Access: A Review Article. Cardiovasc Revasc Med. 2020;21(3):412-416. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2019.06.003
33. Li W, Cao S, Zhang Z, Zhu R, Chen X, Liu B, Feng H. Outcome Comparison of Endovascular and Open Surgery for the Treatment of Acute Superior Mesenteric Artery Embolism: A Retrospective Study. Front Surg. 2022;9:833464. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.833464
34. Панкратов А.А., Сницарь А.В., Васильченко М.И., Зеленин Д.А., Матков И.В., Варфаломеев С.И., Израилов Р.Е., Переходов С.Н. КТ-ангиография и эндоваскулярные вмешательства при острой мезентериальной ишемии – первые результаты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;3:50-53. https://doi.org/10.17116/hirurgia202203150
Рецензия
Для цитирования:
Подолужный В.И., Старцев А.Б., Радионов И.А. Острая мезентериальная ишемия: современный взгляд на проблему. Фундаментальная и клиническая медицина. 2023;8(1):101-108. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-1-101-108
For citation:
Podoluzhnyi V.I., Startsev A.B., Radionov I.A. Acute mesenterial ischaemia: a contemporary view. Fundamental and Clinical Medicine. 2023;8(1):101-108. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-1-101-108
Просмотров:
494
Послать статью по эл. почте 