Аудит материнской смертности в крупном аграрном регионе юга Сибири

Цель. Провести аудит показателя материнской смертности в аграрном регионе юга Сибири – Алтайском крае за 2015−2024 гг. и оценить вклад в ее структуру экстрагенитальной патологии и прямых акушерских причин.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ динамики и структуры причин материнской смертности за 2015–2024 гг. в количестве 58 секционных наблюдений в Алтайском крае, характеризующемся большой территорией, плотностью населения ниже средней и преобладанием женщин фертильного возраста, проживающих в сельской местности (40,2 %).

Результаты. Коэффициент материнской смертности в крупном аграрном регионе юга Сибири за изучаемый 10-летний период носил неустойчивый характер. Резкий рост его уровня в 2021 году (73,7 на 100 000 живорожденных) был обусловлен COVID-19 и ее последствиями в виде тромбоэмболических осложнений. Ведущими причинами материнской смертности в постковидный период выступают осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, ВИЧ-инфекция, а случаи прямых акушерских причин определяет социальный фактор.

Заключение. Для достижения целей устойчивого развития на уровне края необходимы междисциплинарное взаимодействие и координация усилий профильных специалистов для коррекции сердечно-сосудистой патологии, ВИЧ-инфекции, эффективная социальная и психологическая работа с пациентками групп высокого социального риска.

1. Филиппов О. С., Гусева Е. В., Павлов К. Д. Мировые и отечественные тренды в динамике материнской смертности. Проблемы репродукции. 2024;30(1):100–108. https://doi.org/10.17116/repro202430011100

2. ВОЗ. Информационный бюллетень. Материнская смертность. 2023. Ссылка активна на 09.02.2026. https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/maternal-mortality

3. Филиппов О. С., Гусева Е. В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2020 г.: первый год пандемии COVID-19. Проблемы репродукции. 2022;28(1):8–28. https://doi.org/10.17116/repro2022280118

4. Samuel O., Zewotir T., North D. Decomposing the urban–rural inequalities in the utilisation of maternal health care services: evidence from 27 selected countries in sub-Saharan Africa. Reprod. Health. 2021;18(1):216. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01268-8

5. Cresswell J.A., Alexander M., Chong M.Y.C., Link H.M., Pejchinovska M., Gazeley U., et al. Global and regional causes of maternal deaths 2009- 20: a WHO systematic analysis. Lancet. Global Health. 2025;13(4):e626– e634. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00560-6

6. WHO. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division. Executive summary. World Health Organization, 2023. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240068759 Accessed: Dezember 12, 2025.

7. Calvert C., John J., Nzvere F. P., Cresswell J. A., Fawcus S., Fottrell E, et al. Maternal mortality in the covid-19 pandemic: findings from a rapid systematic review. Glob. Health Action. 2021;14(Suppl 1):1974677. https://doi.org/10.1080/16549716.2021.1974677

8. Белокриницкая Т. Е., Шмаков Р. Г., Фролова Н. И., Брум О. Ю., Кривощекова Н. А., Павлова Т. Ю. и др. Материнская смертность в Дальневосточном федеральном округе в доэпидемическом периоде и за три года пандемии COVID-19. Акушерство и гинекология. 2023;11:87–95. https://doi.org/10.18565/aig.2023.160

9. Барановская Е. И. Материнская смертность в современном мире. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(3):296–305. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.279

10. Андреева М. Д., Фролов Д. В., Яковлева Д. А., Баяндурян Э. А. Реальная практика применения клинических рекомендаций по профилактике риска венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде. Бюллетень медицинской науки. 2023;2(30):116–122. https://doi.org/10.31684/25418475-2023-2-116

11. Левахина Л. И., Блох А. И., Пасечник О. А., Бурашникова И. П., Анпилова Н. Г. Влияние ВИЧ-инфекции и туберкулёза на ожидаемую продолжительность жизни в регионах Сибирского федерального округа. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;7(4):63– 71. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2022-7-4-63-71

12. Aftab F., Ahmed I., Ahmed S., Ali S.M., Amenga-Etego S., Ariff S., et al. Alliance for Maternal and Newborn Health Improvement (AMANHI) maternal morbidity study group. Direct maternal morbidity and the risk of pregnancy-related deaths, stillbirths, and neonatal deaths in South Asia and sub-Saharan Africa: A populationbased prospective cohort study in 8 countries. PLoS Medicine.2021;18(6):e1003644.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003644

13. Коноплянников А. Г., Михалёва Л. М., Оленев А. С., Кудрявцева Я. Ю., Сонголова Е. Н., Грачева Н. А. и др. Анализ структуры материнской смертности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(3):133–138.

14. Оленев А. C. Коноплянников А. Г., Вученович Ю. Д., Зиядинов А. А., Новикова В. А., Радзинский В. Е. Социальное неблагополучие беременных: обратная сторона мегаполиса. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(3):8–15.

15. Ахмадеев Н. Р., Фаткуллин И. Ф., Нурмухаметова А. И., Пантелеева Б. В. Возможности снижения риска материнской смертности при критических акушерских состояниях. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024;12. Спецвып.: 6–12. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2024-12-suppl-6-12

16. Тихонова М. С., Тимофеев Е. С., Казанцева А. В. Анализ тенденций изменения материнской смертности в России, Уральском федеральном округе, Свердловской области за 2013–2021 гг. Вестник УГМУ. 2023;2:41–51. EDN: https://elibrary.ru/UIOQPR

17. Ремнёва О. В., Ершова Е. Г., Молчанова И. В. Совершенствование организации трёхуровневой системы службы родовспоможения в регионе с использованием информационных технологий. Здравоохранение Российской Федерации. 2018;62(4):181–186. https://doi.org/10.18821/0044-197Х-2018-62-4-181-186