Сывороточный магний у женщин с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе

Цель. Изучение сывороточного магния у женщин с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе.

Материалы и методы. 74 женщины детородного возраста при условии добровольного информированного согласия приняли участие в проспективном когортном исследовании. В основную группу (n = 31) вошли небеременные женщины, у которых в анамнезе были неблагоприятные исходы гестации. Группу сравнения (n = 43) составили небеременные женщины с двумя и более срочными родами в анамнезе. У всех женщин при подготовке к беременности определяли содержание сывороточного магния колориметрическим методом с ксилидиновым синим.

Результаты. У 77,6% женщин с отягощенным акушерским анамнезом по невынашиванию беременности (основная группа) присутствовали различные нарушения менструального цикла (FIGO, 2018). При анализе уровней магния в сыворотке крови обследованных женщин оказалось, что полученные показатели у женщин обеих групп соответствовали установленному референтному диапазону нормальных значений уровня сывороточного магния. Вместе с тем у женщин основной группы среднее содержание магния в сыворотке крови оказалось достоверно ниже и находилось ближе к нижней границе диапазона значений нормы, а в группе сравнения – в середине диапазона нормальных значений: 0,719 (0,672−0,767) ммоль/л и 0,844 (0,778−0,922) ммоль/л соответственно, р < 0,001.

Оптимальное пороговое значение показателя сывороточного магния в исследовании составило 0,796 ммоль/л с чувствительностью и специфичностью предложенной прогностической модели 80,6% и 81,4% соответственно.

Заключение. Определение уровня магния в сыворотке крови у женщин на этапе прегравидарного консультирования приобретает особое значение. Несмотря на то, что у всех обследованных женщин уровень магния в сыворотке крови находился в пределах диапазона его нормальных значений, были установлены достоверно более низкие показатели сывороточного магния у женщин с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе, что обусловливает необходимость назначения таким пациентам лекарственных средств, содержащих магний, на этапе планирования беременности. Для профилактики невынашивания беременности в рамках прегравидарной подготовки при показателях сывороточного магния ≤0,796 ммоль/л рекомендован прием органических солей магния.

1. Recurrent Pregnancy Loss. Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology. 2022. https://doi.org/10.1093/hropen/hoad002

2. Громова О.А., Торшин И.Ю., Волков А.Ю., Носиков В.В. Нормативы при диагностике дефицита магния в различных биосубстратах. Медицинский алфавит. 2014;2(12):34-43.

3. Rosanoff A., West C., Elin R.J., Micke O., Baniasadi S., Barbagallo M., Campbell E., Cheng F.C., Costello R.B., Gamboa-Gomez C., Guerrero-Romero F., Gletsu-Miller N., von Ehrlich B., Iotti S., Kahe K., Kim D.J., Kisters K., Kolisek M., Kraus A., Maier J.A., Maj-Zurawska M., Merolle L., Nechifor M., Pourdowlat G., Shechter M., Song Y., Teoh Y.P., Touyz R.M., Wallace T.C., Yokota K., Wolf F., Ma G.G.M.P. Recommendation on an updated standardization of serum magnesium reference ranges. Eur. J. Nutr. 2022;61(7):3697-3706. https://doi.org/10.1007/s00394-022-02916-w/

4. Назаренко Е.Г. Магний и женская репродуктивная система. Медицинский Совет. 2019;(7):119-125. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-7-119-125

5. Daniela F., Gerosa C., Nurchi V.M., Manchia M., Saba L., Coghe F., Crisponi G., Gibo Y., Van Eyken P., Fanos V., Faa G. The Role of Magnesium in Pregnancy and in Fetal Programming of Adult Diseases. Biol. Trace Elem. Res. 2021;199(10):3647-3657. https://doi.org/10.1007/s12011-020-02513-0

6. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018;143:393-408. https://doi.org/10.1002/ijgo.12666

7. Лисицына О.И., Хилькевич Е.Г. Применение препаратов магния во время беременности. Медицинский совет. 2018;7:50-53.

8. Sairoz, Prabhu К., Poojari V.G., Shetty S., Rao M., Kamath A. Maternal Serum Zinc, Copper, Magnesium, and Iron in Spontaneous Abortions. Indian. J. Clin. Biochem. 2023;38(1):128-131. https://doi.org/10.1007/s12291-022-01043-x

9. Громова О.А., Торшин И.Ю., О.А., Рудаков К.В., Грустливая У.Е., Калачева А.Г., Юдина Н.В., Егорова Е.Ю., Лиманова О.А., Федотова Л.Э., Грачева О.Н., Никифорова Н.В., Сатарина Т.Е., Гоголева И.В., Гришина Т.Р., Курамшина Д.Б., Новикова Л.Б., Лисицына Е.Ю., Керимкулова Н.В., Владимирова И.С., Чекмарева М.Н., Лялякина Е.В., Шалаева Л.А., Талепоровская С.Ю., Силинг Т.Б., Семенов В.А., Семенова О.В., Назарова Н.А., Галустян А.Н., Сардарянс И.С. Недостаточность магния – достоверный фактор риска коморбидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека. 2013;6(259):116-129.

10. Спасов А.А., Косолапов В.А. Применение магния l-аспарагината и комбинаций солей магния с витамином B6 в медицине. Российский медицинский журнал. 2017;23(2):89-95. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-2-89-95